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Jul 11, 2023

La evidencia actual identifica riesgos para la salud de e

Aspectos destacados de la declaración: Embargado hasta las 4 a. m. CT / 5 a. m. ET Lunes 17 de julio de 20 23 DALLAS, 17 de julio de 2023 — Las investigaciones revelan cada vez más riesgos para la salud por el uso de cigarrillos electrónicos, y se necesitan más estudios

Aspectos destacados de la declaración:

Embargado hasta las 4 am CT / 5 am ET del lunes 17 y 20 de julio23

DALLAS, 17 de julio de 2023 — Las investigaciones revelan cada vez más los riesgos para la salud derivados del uso de cigarrillos electrónicos, y se necesitan más estudios sobre el impacto a largo plazo que los cigarrillos electrónicos pueden tener en el corazón y los pulmones, según una nueva declaración científica del American Heart Asociación publicada hoy en la revista insignia de la AsociaciónCirculación.

La nueva declaración científica, “Impacto cardiopulmonar de los cigarrillos electrónicos y los productos de vapeo”, detalla los últimos datos y tendencias de uso, identifica los impactos actuales en la salud, destaca la evidencia científica básica y clínica existente en torno a los cigarrillos electrónicos y recomienda prioridades de investigación para comprender mejor los efectos a corto plazo. y los efectos a largo plazo sobre la salud del uso de cigarrillos electrónicos.

Los productos de vapeo, también conocidos como cigarrillos electrónicos, son sistemas que funcionan con baterías que calientan una solución líquida, o e-líquido, para crear un aerosol que se inhala y llega a los pulmones. La mayoría de las formulaciones de e-líquidos contienen nicotina, que se ha demostrado que tiene efectos negativos para la salud y fuertes propiedades adictivas. Los productos también pueden contener otras sustancias, más comúnmente tetrahidrocannabinol (THC), el elemento psicoactivo del cannabis, así como metanfetamina, metadona o vitaminas. Los líquidos también incluyen humectantes (portadores higroscópicos como propilenglicol y glicerol vegetal) que actúan como disolventes y crean un aerosol o vapor de agua, agentes aromatizantes, agentes refrescantes como mentol y edulcorantes, además de metales del serpentín de calentamiento y otros productos químicos. .

“Los cigarrillos electrónicos liberan numerosas sustancias al cuerpo que son potencialmente dañinas, incluidas sustancias químicas y otros compuestos que probablemente el usuario no conoce ni comprende. Hay investigaciones que indican que los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina están asociados con cambios agudos en varias medidas hemodinámicas, incluidos aumentos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca”, dijo el presidente voluntario del comité de redacción de declaraciones científicas Jason J. Rose, MD, MBA, profesor asociado de medicina y decano asociado de innovación y desarrollo de ciencias médicas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, en Baltimore. “También se han realizado investigaciones que indican que incluso cuando no hay nicotina presente, los ingredientes de los cigarrillos electrónicos, en particular los agentes aromatizantes, conllevan de forma independiente riesgos asociados con enfermedades cardíacas y pulmonares en los animales. Los efectos negativos de los cigarrillos electrónicos se han demostrado mediante estudios in vitro y en estudios de personas expuestas a sustancias químicas en productos disponibles comercialmente”.

El comité de redacción señala la importancia del diagnóstico clínico de “lesión pulmonar asociada al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo” (EVALI). EVALI fue reconocida por primera vez como una afección por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. en 2019, cuando se produjeron aproximadamente 2800 hospitalizaciones entre usuarios de cigarrillos electrónicos en menos de un año. Esto se cita en la declaración como un ejemplo que enfatiza la falta de conocimiento sobre los riesgos de los cigarrillos electrónicos y sus ingredientes. En el caso de las hospitalizaciones de EVALI, se ha implicado al acetato de vitamina E como el ingrediente que probablemente causa la enfermedad. Esta sustancia se utiliza como agente espesante en algunos líquidos de cigarrillos electrónicos.

Los estudios que miden el impacto específico que tienen los cigarrillos electrónicos en los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son limitados. Se han realizado muchas investigaciones sobre el uso de cigarrillos electrónicos en personas que también han consumido o consumían actualmente cigarrillos tradicionales. Además, grandes estudios de encuestas se han centrado en adultos más jóvenes que tienen una baja incidencia de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. El comité de redacción dice que se necesitan estudios a más largo plazo sobre usuarios de cigarrillos electrónicos de todas las edades, incluso entre personas que ya padecen enfermedades cardiovasculares.

Un análisis reciente del estudio de Evaluación de Tabaco y Salud de la Población de Adultos (PATH, por sus siglas en inglés) encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso anterior o actual de cigarrillos electrónicos en el momento en que los participantes se inscribieron en el estudio y el desarrollo de enfermedades respiratorias incidentes (enfermedad pulmonar obstructiva crónica/ EPOC, bronquitis crónica, enfisema o asma) en los próximos dos años. El Estudio PATH, un estudio en curso que comenzó en 2013, es uno de los primeros grandes esfuerzos de investigación sobre el tabaco realizados por los Institutos Nacionales de Salud y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.

Estudios adicionales citados en la declaración indican un rápido aumento desde 2010 en el número de personas que alguna vez habían usado cigarrillos electrónicos o estaban usando actualmente los dispositivos, y la mayoría de esos usuarios eran fumadores o ex fumadores de cigarrillos tradicionales. Además, en 2016, los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento indicaron que alrededor de 1,2 millones de adultos en los EE. UU. que nunca antes habían fumado cigarrillos combustibles estaban usando actualmente cigarrillos electrónicos.

El comité de redacción señaló que, según se informa, los cigarrillos electrónicos son el producto de tabaco consumido con más frecuencia entre los jóvenes, en particular los estudiantes de secundaria y media. La declaración cita datos que muestran que casi 3 de cada 4 jóvenes que usan cigarrillos electrónicos informan que usan exclusivamente productos de cigarrillos electrónicos con sabor. Esta alta tasa de uso entre los jóvenes hace que sea fundamental evaluar los efectos de estos productos en la salud a corto y largo plazo, según el comunicado.

“Los jóvenes a menudo se sienten atraídos por los sabores disponibles en estos productos y pueden desarrollar dependencia de la nicotina por el uso de cigarrillos electrónicos. Existe una gran preocupación por el hecho de que los jóvenes asuman que los cigarrillos electrónicos no son dañinos porque están ampliamente disponibles y comercializados para un grupo de edad que incluye a muchas personas que nunca han consumido ningún producto de tabaco”, dijo Rose. “Se desconocen los riesgos a largo plazo del uso de cigarrillos electrónicos, pero si los riesgos del uso crónico son como los de los cigarrillos combustibles, o incluso si los riesgos se reducen pero aún están presentes, es posible que no los observemos durante décadas. Lo que es igualmente preocupante es que los estudios muestran que algunos jóvenes que usan cigarrillos electrónicos pasan a consumir otros productos de tabaco, y también existe una correlación entre el uso de cigarrillos electrónicos y los trastornos por uso de sustancias”.

Dados los altos riesgos para la salud establecidos por fumar cigarrillos combustibles, los productos de cigarrillos electrónicos se han evaluado como herramientas para dejar de fumar. El comité de redacción examinó la investigación limitada en esta área y concluyó que cualquier beneficio que los cigarrillos electrónicos puedan ofrecer para ayudar a las personas a dejar de fumar o dejar de usar productos de tabaco debe equilibrarse claramente con los riesgos potenciales para la salud conocidos y desconocidos de los productos, incluido el riesgo conocido. de dependencia a largo plazo de estos productos.

“Las empresas de cigarrillos electrónicos han sugerido que sus productos son una forma de dejar de fumar cigarrillos tradicionales. No hay pruebas sólidas que respalden esto más allá de cualquier beneficio a corto plazo. La falta de datos científicos de seguridad a largo plazo sobre el uso de cigarrillos electrónicos, junto con el potencial de adicción a los productos de cigarrillos electrónicos observado entre los jóvenes, se encuentran entre las razones por las que la Asociación Estadounidense del Corazón no recomienda el uso de cigarrillos electrónicos para los esfuerzos por dejar de fumar. dijo Rose Marie Robertson, MD, FAHA, subdirectora científica y médica de la Asociación y codirectora del Centro de Ciencias Reguladoras del Tabaco de la Asociación. “También es importante tener en cuenta que los productos de cigarrillos electrónicos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para dejar de fumar. La Asociación recomienda una combinación de asesoramiento para dejar de fumar de múltiples episodios acompañado de una terapia personalizada de reemplazo de nicotina con dosis y formulaciones aprobadas por la FDA, así como medicamentos para ayudar a controlar los antojos, para ayudar a las personas que fuman cigarrillos combustibles a dejar de fumar. Y todo esto debe emprenderse con el entendimiento de que dejar de fumar a menudo requiere muchos intentos, y cualquier fracaso debe verse como solo episodios de los que aprender en el camino para vencer finalmente una adicción poderosa para siempre”.

El comité de redacción de declaraciones científicas enfatiza la necesidad crítica de conocimientos e investigaciones adicionales, específicamente:

“Debido a que los cigarrillos electrónicos y otros sistemas de vapeo solo han estado en los EE. UU. durante unos 15 años, todavía no tenemos suficiente información sobre sus efectos a largo plazo en la salud, por lo que debemos confiar en estudios a más corto plazo, experimentos moleculares e investigaciones en animales. para intentar evaluar el riesgo real del uso de cigarrillos electrónicos”, añadió Jason Rose. "Es necesario que ampliemos este tipo de investigación ya que la adopción de los cigarrillos electrónicos ha crecido exponencialmente, especialmente entre los jóvenes, muchos de los cuales quizás nunca hayan usado cigarrillos combustibles".

La declaración científica fue preparada por el grupo de redacción de voluntarios en nombre del Consejo de Cuidados Cardiopulmonares, Críticos, Perioperatorios y Reanimación de la Asociación Estadounidense del Corazón; el Consejo de Epidemiología y Prevención; el Consejo de Radiología e Intervención Cardiovascular; el Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica; el Consejo de Enfermedades Vasculares Periféricas; el Consejo de Accidentes Cerebrovasculares; y el Consejo de Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular. Las declaraciones científicas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y ayudan a facilitar decisiones informadas sobre atención médica. Las declaraciones científicas describen lo que se sabe actualmente sobre un tema y qué áreas necesitan investigación adicional. Si bien las declaraciones científicas sirven de base para el desarrollo de directrices, no hacen recomendaciones de tratamiento.

Los miembros del grupo de redacción de declaraciones y sus divulgaciones se enumeran en el manuscrito.

La Asociación recibe financiación principalmente de particulares. Las fundaciones y corporaciones (incluidas empresas farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también realizan donaciones y financian programas y eventos específicos de la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que estas relaciones influyan en el contenido científico. Los ingresos de las empresas farmacéuticas y de biotecnología, los fabricantes de dispositivos y los proveedores de seguros médicos, así como la información financiera general de la Asociación, están disponibles aquí.

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Jason J. Rose, MD, MBA, profesor asociado de medicina y decano asociado de innovación y desarrollo de ciencias médicas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore

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Rose Marie Robertson es directora científica adjunta de la Asociación Estadounidense del Corazón.

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